N’administrez pas d’emblée de transfusions de culots globulaires à des patients de SI hémodynamiquement stables dont le taux d’hémoglobine (Hb) est supérieur à 70 g/L (un seuil de 80 g/L peut être considéré chez les patients qui doivent subir une chirurgie cardiaque ou orthopédique, ceux qui reçoivent des oxygénation membranaire et ceux qui souffrent de maladie cardiovasculaire évolutive).

L’administration non nécessaire de culots globulaires cause plus de dommage que de bien et gaspille des ressources limitées qui devraient être réservées à des patients chez qui elles sont clairement indiquées. Les transfusions de culots globulaires administrées à un seuil d’Hb supérieur à 70 g/L n’améliorent pas la survie des patients de SI et sont associées à une augmentation du nombre de complications et à des coûts plus élevés. Cela a fait l’objet d’études approfondies, et une stratégie transfusionnelle restrictive mène à une mortalité similaire ou moindre comparativement à des seuils d’Hb plus élevés, en plus de potentiellement réduire d’autres complications, comme l’AVC et les infections.

Sources :

Abbasciano RG, Yusuff H, Vlaar APJ, Lai F, Murphy GJ. Blood Transfusion Threshold in Patients Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation Support for Cardiac and Respiratory Failure-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(4):1192-1202. PMID : 33046363.

Carson JL, et coll. Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage. JAMA. Le 15 novembre 2016; 316(19):2025-35. PMID : 27732721.