Recommandations proposées par vous

On a pris plusieurs initiatives en vue d’améliorer l’utilisation des ressources affectées aux soins de santé en général, mais aucune n’a attiré autant d’intérêt que la campagne Choisir avec soin, qui a été lancée aux États-Unis en 2012 et puis au Canada en 2014. Le programme s’est depuis élargi, s’implantant dans divers pays à l’échelle mondiale. Choisir avec soin (CAS) compte plus de 50 associations professionnelles qui ont contribué à plus de 330 recommandations – et ce chiffre continue d’augmenter!

En 2018, la SCSLM a accepté de devenir partenaire de la campagne CAS, se joignant à d’autres organisations comme la Société canadienne de médecine transfusionnelle, l’Association canadienne des pathologistes, la Société canadienne d’hématologie, l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé, la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé et l’Université de l’Alberta.

L’élément manquant dans la campagne CAS dans le cadre du système de laboratoire était la voix des professionnels de laboratoire médical. La SCSLM et la division des sciences de laboratoire médical de l’Université de l’Alberta se sont regroupées pour créer de telles recommandations CAS. Nous avons le plaisir de vous présenter les résultats et les recommandations de ce projet national.

Science de laboratoire médical

14 interventions sur lesquelles les médecins et les patients devraient s’interroger

par
La Société canadienne de science de laboratoire médical
Dernière mise à jour : avril 2024

  • Ne prélevez pas plus de sang que nécessaire. Utilisez des petits tubes, envisagez l’ajout d’analyses complémentaires et évitez les doublons ou combinez les demandes d’analyses.

    La phlébotomie n’est pas sans risque pour le patient et le professionnel de la santé. Bien qu’elles soient rares, des blessures par piqûre accidentelle et l’exposition à des agents pathogènes peuvent survenir. De plus, les pertes sanguines cumulatives associées aux prélèvements répétés peuvent causer une anémie iatrogène, particulièrement chez les personnes âgées, les enfants et les personnes malades. Cette anémie pourrait aggraver l’état des patients. Il a été démontré que l’emploi de mesures visant à réduire la quantité de sang prélevé atténue la gravité de l’anémie iatrogène. Ces mesures comprennent l’utilisation de tubes plus petits, l’ajout d’analyses complémentaires à effectuer à partir d’un échantillon de sang déjà prélevéet l’adoptiond’une politique fixant un volume maximal de sang pour les prélèvements.Éviter les doublons permet aussi d’éviterles ponctions multiples.

    • Auta, A., Adewuyi, E. O., Tor-Anyiin, A., Edor, J. P., Kureh, G. T., Khanal, V., Oga, E.et Adeloye, D.Global prevalence of percutaneous injuries among healthcare workers:a systematic review and meta-analysis.Int J Epidemiol.2018; vol. 47,no 6 : p. 1972-1980.
    • Chandrashekar, S. Hospital-Acquired anemia: A hazard of hospitalization. Glob J Transfus Med. 2018;vol. 3 : p. 83-87.
    • Dale, J. C. et Ruby, S. G.Specimen collection volumes for laboratory tests:A College of American Pathologists Study of 140 Laboratories.Arch Pathol Lab Med. 2003; vol. 127 : p. 62-68.
    • Loh, T. P., Saw, S. et Sethi, S. K.Clinical value of add-on chemistry testing in a large tertiary-care teaching hospital.Lab Med. 2012; vol. 43, no 2 : p. 82-85.
    • Society for the Advancement of Blood Management.Anemia prevention and management program implementation guide.The Center for Hospital Innovation & Improvement. 2015. [En ligne]. Accessibleici : http://sabm.org/wp-content/uploads/2018/08/anemia_prevention_management_program_implementation_guide.pdf.
    • Whitehead, N., Williams, L. O., Meleth, S., Kennedy, S. M., Ubaka-Blackmoore, N., Geaghan, S. M. et coll.Interventions to prevent iatrogenic anemia: a Laboratory Medicine Best Practises systematic review.Crit Care. 2019; vol. 23 : p. 278.
  • N’effectuez pas d’analyse ou ne produisez pas de rapport si la qualité ou l’identification de l’échantillon sont douteuses.

    Pour obtenir des résultats fiables, il est indispensable que les échantillons que reçoit le laboratoire soient de bonne qualité. L’analyse d’un échantillon de piètre qualité peut donner lieu à des résultats trompeurs et contribue aux retards et à la reprise inutile des tests. Il faut éviter tout type d’erreur pour éliminer les répercussions négatives sur les décisions cliniques et les soins aux patients. Les professionnels de laboratoire doivent agir de manière proactive et s’assurer que tous les échantillons sont recueillis et identifiés selon les règles de l’art, indépendamment de la profession qu’exercent les personnes chargées des prélèvements.

    • Chavan, P. D., Bhat, V. G., Polandia, P. P., Tiwari, M. R.et Naresh, C.Reduction in sample rejections at the pre-analytical phase – Impact of training in a tertiary care oncology center.J Lab Physicians. 2019; vol. 11, no 3 :p. 229-233.
    • Ho, J., Marks, G. B.et Fox, G. J.The impact of sputum quality on tuberculosis diagnosis:a systematic review.Int J Tuberc Lung Dis.2015; vol. 19, no 5 : p. 537-544.
    • Howanitz, P. J., Lehman, C. M., Jones, B. A., Meier, F. A.et Horowitz, G. L.Clinical laboratory quality practices when hemolysis occurs.Arch Pathol Lab Med. 2015; vol. 139 : p. 901-906.
    • Lippi, G., von Meyer, A., Cadamuro, J.et Simundic, A. M.Blood sample quality.Diagnosis. 2019; vol. 6, no 1 : p. 25-31.
    • O’Neill, E., Richardson-Weber, L., McCormack, G., Uhl, L.etHaspel, R. L.Strict adherence to a blood bank specimen labeling policy by all clinical laboratories significantly reduces the incidence of “wrong blood in tube”.Am J Clin Pathol. 2009; vol. 132 : p. 164-168.
  • Ne prélevez pas de tubes de sang supplémentaires en prévision d’éventuelles demandes d’analyses.

    Les échantillons de sang prélevés avant que des analyses précises soient prescrites, souvent vus comme des échantillons supplémentaires ou des échantillons de dépannage, sont souvent inutilisés et finissent par être jetés. Ils occasionnent un gaspillage de ressources de laboratoire et compliquent la gestion des échantillons. Par ailleurs, les prélèvements superflus sont un facteur contributif connu d’anémie iatrogène, qui est associée à l’aggravation de l’état des patients.

    • Gray, A. Drawing extra blood tubes in the ED.Med Lab Observer. [En ligne]. 2012.Accessible ici : https://www.mlo-online.com/home/article/13004874/drawing-extra-blood-tubes-in-the-ed
    • Humble, R. M., Hounkponou, H. G.et Krasowski, M. D.The “Rainbow” of extra blood tubes – Useful or wasteful practise?JAMA Int Med. 2017; vol. 177, no 1 : p. 128-129.
    • Loh, T. P., Saw, S.et Sethi, S. K.Extra blood tubes – an affordable excess? [Lettre].Clin Chim Acta. 2010; vol. 411 : p. 1544-1545.
    • Snozek, C. L. H., Hernandez, J. S.et Traub, S. J.“Rainbow Draws” in the emergency department:clinical utility and staff perceptions.J Appl Lab Med. 2019; vol. 4, no 2 : p. 229-234.
  • Évitez la répétition des analyses à une fréquence qui n’est pas appuyée par des données probantes.

    Plusieurs analytesont un profil de stabilité connu ou un intervalle minimal recommandé entre les tests. Dans la plupart des cas, les résultats d’analyse ne changeront pas durant cette période. Pour ces analytes, l’intervalleentre deux prélèvements peut être plus long que ce qui est normalement recommandé. La répétition des analyses à une fréquence plus élevée est peu susceptible de donner des résultats cliniquement importantset peut contribuer au développement d’une anémie iatrogène, quirisque d’aggraver l’état des patients. Le personnel de laboratoire peut jouer un rôle actif dans la sensibilisation aux prélèvements trop fréquents et la réduction de leur nombre.

    • Chami, N., Simons, J. E., Sweetman, A.et Don-Wauchope, A. C.Rates of inappropriate laboratory test utilization in Ontario.Clin Bioch. 2017; vol. 50 : p. 822-827.
    • Compton, M., Szklarski, P.et Booth, G.Duplicate type and screen testing waste in the clinical laboratory.Arch Path Lab Med. 2018;vol. 142, no 3 :p. 358-363.
    • Eaton, K., Levy, K., Soong, C. et coll.Evidence-based guidelines to eliminate repetitive laboratory testing.JAMA Int Med. 2017; vol. 177, no 12 : p. 1833-1839.
    • Lang, T.et Croal, B.National minimum retesting intervals in pathology.A final report detailing consensus recommendations for minimum retesting intervals for use in pathology.Rapport du Royal College of Pathologists.2015. [En ligne]. Accessible ici : https://www.rcpath.org/uploads/assets/253e8950-3721-4aa2-8ddd4bd94f73040e/g147_minretestingintervalsinpathology_dec15.pdf
    • Tchou, M. J., Girdwood, S. T., Wormser, B., Poole, M., David-Rodriguez, S., Caldwell, J. T. et coll.Reducing electrolyte testing in hospitalized children by using quality improvement methods.Pediatrics. 2018; vol. 141, no 5 : p. e20173187.
  • Ne répétezpas d’emblée les tests ayant donné un résultatcritiquepour les analytes les plus courants avant de produire un rapport.

    La précision analytique des appareils modernes est très grande lorsque les résultats se trouvent à l’intérieur des valeurscommunicables et qu’il y a correspondance entre le résultat actuel et le précédent (delta check). Si l’intégrité de l’échantillon et la validité de l’exécution ont été confirmées, la répétition des analyses en cas de résultats critiques donne rarement des valeurs différentes. Par contre,l’obtention dudit résultat s’en trouve significativement retardée, ce qui a des répercussions négatives sur les soins aux patients et risque d’accroître le recours à des analyses superflues.

    • Lehman, C. M., Howanitz, P. J., Souers, R.et Karcher, D. S.Utility of repeat testing of critical values.A Q probes analysis of 86 clinical laboratories.Arch Pathol Lab Med. 2014; vol. 138 : p. 788-793.
    • Motie, P. B., Zare-Mirzaie, A.et Kadivar, M.Does routine repeat testing of critical laboratory values improve their accuracy?Med J Islam Repub Iran. 2015; vol. 29 : p. 176.
    • Onyenekwu, C. P., Hudson, C. L., Zemlin, A. E.et Erasmus, R. T.The impact of repeat-testing of common chemistry analytes at critical concentrations.Clin Chem Lab Med. 2014; vol. 52, no 12 : p. 1739-1745.
    • Sun, S. P., Garcia, J.et Hayden, J. A.Repeating critical hematology and coagulation values wastes resources, lengthens turnaround time, and delays clinical action.Am J Clin Path. 2018; vol. 149; p. 247 252.
  • N’appuyez pas les protocoles d’ordonnances systématiques qui contribuent à la surutilisation des analyses. Favorisezplutôt la mise en œuvre d’un programme de gestiondes tests fondé sur des données probantes, qui pourrait comprendre le dégroupage des ensembles de modèles d’ordonnances,ainsi que l’adoption d’algorithmes pour les tests « reflex » et de technologies d’aide à la décision.

    La surutilisation des analyses est un problème connu, et les données appuient des interventions multidimensionnelles qui misent sur les avancées des technologies d’ordonnances informatisées. Le groupage des analyses peut générer des résultats dont le prescripteur n’a pas besoin et donner lieu à des analyses en double ou à des mesures de suivi superflues. Les ensembles d’ordonnances devraient régulièrement être revus. La recherche préconise une meilleure collaboration entre tous les professionnels de la santé, y compris le personnel de laboratoire, pour réduire le nombre d’analyses superflues. Le personnel de laboratoire peut participer à toutes les étapes d’intervention, de la reconnaissance des problèmes etla formulation de commentaires à la création de documents d’information et de lignes directrices sur les ordonnances.

    • Ferraro, S.et Panteghini, M.The role of the laboratory in ensuring appropriate test requests.Clin Bioch. 2017; vol. 50, nos 10-11 : p. 555-561.
    • Jackups, R., Szymanski, J.et Persaud, S.Clinical decision support for hematology laboratory test utilization.Int J Lab Hem. 2017; vol. 39 : p. 128-135.
    • Krasowski, M., Chudzik, D., Dolezal, A., Steussy, B., Gailey, M., Koch, B. et coll.Promoting improved utilization of laboratory testing through changes in an electronic medical record:Experience at an academic medical center.BMC Med Inform Decision. 2015; vol. 15, no 1 : p. 11.
    • Rubinstein, M., Hirsch, R.et Cornish, N.Effectiveness of practises to support appropriate laboratory test utilization.A laboratory medicine best practises systematic review and meta-analysis.Am J Clin Path. 2018; vol. 149, no 30 : p. 197-221.
    • Nazerian,P., Vannit, S., Fanelli, A., Fallai, L., Duranti, C., Ognibene, A. et coll.Appropriate use of laboratory test requests in the emergency department:a multilevel intervention.Eur J Emerg Med. 2019; vol. 26, no 3 : p. 205-211.
  • N’exécutezque les ordonnances permanentes de répétition d’analyses ayant une date d’arrêt ou de révision.

    Les ordonnances permanentes qui n’ont pas de date d’arrêt ou de révisionpermettent la répétition des analyses pendant de longues périodes. Les ordonnances dont la validité n’est pas régulièrement réévaluéesont rarement nécessaires d’un point de vue clinique. Elles contribuent à la surutilisation des analyses de laboratoireet peuvent aggraver le risque d’anémie iatrogène.

    • Raad, S., Elliot, R., Dickerson, E., Khan, B.et Diab, K.Reduction of laboratory utilization in the intensive care unit.J Int Care Med. 2017; vol. 32, no 8 : p. 500-507.
    • Studnicki, J., Bradham, D., Marshburn, J., Foulis, P.et Straumfjord, J.Measuring the impact of standing orders on laboratory utilization.Lab Med. 1992; vol. 23, no 1 : p. 24-28.
    • Wertheim, B., Aguirre, A., Bhattacharyya, R., Chorba, J., Jadhav, A., Kerry, V. et coll.An educational and administrative intervention to promote rational laboratory test ordering on an academic general medicine service.Am J Med. 2017; vol. 130, no 10 : p. 47-53.
    • Iturrate, E., Jubelt, L., Volpicelli, F.et Hochman, K.Optimize your electronic medical record to increase value:Reducing laboratory overutilization.Am J Med. 2016; vol. 129, no 2 : p. 215-220.
  • Ne recommandez pas d’analyses qui ne répondent pas à une question clinique précise.

    Les analyses de laboratoire inappropriées font perdre du temps, des efforts et de l’énergie aux équipes, et pourraient causer des préjudices à la patientèle. La recherche démontre que des stratégies d’analyses ciblées en réponse à des questions cliniques claires améliorent l’utilité des résultats de laboratoire. Les professionnelles et professionnels de laboratoire peuvent jouer un rôle important dans les discussions cliniques avec les médecins prescripteurs afin de s’assurer que le test répond à une indication clinique précise.

    • Squires JE, Cho-Young D, Aloisio LD, Bell R, Bornstein S, Brien SE, et al. Inappropriate use of clinical practices in Canada: a systematic review. CMAJ. 2022 Feb 28;194(8):E279-E296. doi: 10.1503/cmaj.211416.
    • McDonald EG, Saleh RR, Lee TC. Mindfulness-Based Laboratory Reduction: Reducing Utilization Through Trainee-Led Daily ‘Time Outs’. Am J Med.
      2017 Jun;130(6):e241-e244. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.01.011.
    • White TE, Wong WB, Janowiak D, Hilborne LH. Strategies for laboratory professionals to drive laboratory stewardship. Pract Lab Med. 2021 Jul 24;26:e00249. doi: 10.1016/j.plabm.2021.e00249.
  • Ne recueillez pas d’échantillons auprès de personnes qui approchent la fin de vie si les résultats ne contribuent pas à l’atteinte des objectifs thérapeutiques.

    La protection et le respect de la dignité et de l’autonomie de la patientèle sont la responsabilité de tous les prestataires de soins de santé. Même s’il y a eu des améliorations, les analyses et interventions futiles en fin de vie ne sont pas rares. La phlébotomie peut causer un inconfort et représente un fardeau important, et les analyses peuvent ne pas correspondre aux désirs de la personne traitée. Dans ces cas, les professionnelles et professionnels de laboratoire médical doivent défendre les intérêts de la patientèle et remettre en question le caractère essentiel des examens complémentaires.

    • Geijteman ECT, Graaf MVD, Witkamp FE, et al. Interventions in hospitalised patients with cancer: the importance of impending death awareness. BMJ Supportive & Palliative Care 2018;8:278-281
    • Binda F, Clari M, Nicolò G, Gambazza S, Sappa B, Bosco P, Laquintana D. Quality of dying in hospital general wards: a cross-sectional study about the end-of-life care. BMC Palliat Care. 2021 Oct 12;20(1):153. doi: 10.1186/s12904-021-00862-8.
    • Magelssen M, Åsten P, Godal E, et al. Blood sampling from dying patients: an ethical dilemma. Clin Ethics. 2012;7(3):107-10. doi:10.1258/ce.2012.012022
    • Cardona-Morrell M, Kim JCH, Turner RM, Anstey M, Mitchell IA, Hillman K. Non-beneficial treatments in hospital at the end of life: a systematic review on extent of the problem, Int J for Qual Health Care
      2016;28(4);456-69, https://doi.org/10.1093/intqhc/mzw060
  • Ne réalisez pas de numération différentielle manuelle dans le cadre d’une formule sanguine complète si un récent résultat de numération différentielle automatisée valide demeure inchangé.

    La numération différentielle automatisée porte sur des milliers de cellules, alors que le processus manuel ne tient généralement compte que d’une centaine de cellules. Les instruments modernes bien validés produisent des numérations différentielles hautement fiables. La numération différentielle manuelle est laborieuse, chronophage et propice aux variations. La formule sanguine complète avec numération différentielle est un test courant, souvent demandé à répétition pour les personnes hospitalisées. Dans la plupart des cas, la répétition d’une numération différentielle des globules blancs en moins de 24 heures n’apporte aucune valeur clinique supplémentaire.

    • Shen JZ, Hill BC, Polhill SR, Evans P, Galloway DP, Johnson RB, et al. Optimization of laboratory ordering practices for complete blood count with differential. Am J Clin Pathol. 2019;151(3):306-15. doi: 10.1093/ajcp/aqy146.
    • Phelan MP, Nakashima MO, Good DM, Hustey FM, Procop GW. Impact of interventions to change CBC and differential ordering patterns in the emergency department. Am J Clin Pathol. 2019 Jan 7;151(2):194-197. doi: 10.1093/ajcp/aqy128.
    • Starks RD, Merrill AE, Davis SR, Voss DR, Goldsmith PJ, Brown BS, et al. Use of middleware data to dissect and optimize hematology autoverification. J Pathol Inform. 2021;12:19. doi: 10.4103/jpi.jpi_89_20.
    • Tran A, Hudoba M, Markin T, Roland K. Sustainable laboratory-driven method to decrease repeat, same-day WBC differentials at a tertiary care center. Am J Clin Pathol. 2022;157(4):561-5. doi: 10.1093/ajcp/aqab146.
  • Ne traitez pas les demandes de transfusion qui ne respectent pas les pratiques exemplaires sans en discuter d’abord avec les médecins prescripteurs.

    Les produits sanguins sont des ressources épuisables de grande valeur. Ils doivent faire l’objet d’une gestion attentive des stocks pour prévenir les pénuries, et une réserve nationale basse ajoute un stress dans le système. Les approches transfusionnelles restrictives se fondent sur des données probantes et sont vitales à la sécurité des personnes traitées. Les transfusions inappropriées représentent un risque accru pour la patientèle et peuvent entraîner des résultats défavorables. Les professionnelles et professionnels de laboratoire médical jouent un rôle important dans l’évaluation soigneuse des demandes de transfusion afin de réduire au minimum les préjudices potentiels et les coûts pour le système de santé, et dans la promotion de programmes qui réduisent les pratiques de transfusion inappropriées comme la campagne Transfuser avec soin (Choisir avec soin).

    • Kron AT, Collins A, Cserti-Gazdewich C, Pendergrast J, Webert K, Lieberman L, et al. A prospective multi-faceted interventional study of blood bank technologist screening of red blood cell transfusion orders: The START study. Transfusion. 2021;61(2):410-422. doi: 10.1111/trf.16243.
    • Czempik PF, Wilczek D, Herzyk J, Krzych ŁJ. Appropriateness of allogeneic red blood cell transfusions in non-bleeding patients in a large teaching hospital: a retrospective study. J Clin Med. 2023;12(4):1293. doi: 10.3390/jcm12041293.
    • Hill-Strathy M, Pinkerton PH, Thompson TA, Wendt A, Collins A, Cohen R, et al. Evaluating the appropriateness of platelet transfusions compared with evidence-based platelet guidelines: An audit of platelet transfusions at 57 hospitals. Transfusion. 2021;61(1):57-71. doi: 10.1111/trf.16134.
  • Ne déclarez pas les résultats d’analyses à faible spécificité sans mettre en garde les prestataires de soins de santé de la possibilité de faux positifs.

    De nombreuses personnes, y compris les prestataires de soins de santé, ont de la difficulté à mettre en application les renseignements diagnostiques probabilistes dans la prise de décisions fondées sur des données probantes. Cela inclut aussi celles et ceux qui demandent des analyses diagnostiques. Cet enjeu est de plus en plus important au fur et à mesure que des analyses sont mises de l’avant pour la patientèle à faible risque, comme les analyses génétiques. La performance de chaque test de laboratoire varie et est fortement influencée par la prévalence de la maladie visée dans la population. Les professionnelles et professionnels de laboratoire médical peuvent favoriser des pratiques qui mettent en valeur l’interprétation des résultats d’analyses pour améliorer la prise de décisions cliniques.

    • Whiting PF, Davenport C, Jameson C, et al. How well do health professionals interpret diagnostic information? A systematic review. BMJ Open 2015;5:e008155. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008155
    • Manrai AK, Bhatia G, Strymish J, Kohane IS, Jain SH. Medicine’s uncomfortable relationship with math: calculating positive predictive value. JAMA Intern Med. 2014;174(6):991–93. doi:10.1001/jamainternmed.2014.1059
    • Morgan DJ, Pineles L, Owczarzak J, et al. Accuracy of practitioner estimates of probability of diagnosis before and after testing. JAMA Intern Med.
      2021;181(6):747–755. doi:10.1001/jamainternmed.2021.0269
    • Stovitz, S.D. The inability to calculate predictive values: an old problem that has not gone away. Med.Sci.Educ. 2020; 30:685–8.
  • Ne traitez pas les requêtes de culture d’urine pour les personnes asymptomatiques lorsqu’il n’y a pas d’indication appropriée de la part des médecins prescripteurs.

    La bactériurie asymptomatique est un résultat courant, mais anodin qui peut mener à un traitement inapproprié, notamment la prescription d’antimicrobiens superflus. Cela peut exacerber le développement et la propagation des organismes résistants aux antimicrobiens, ce qui a des répercussions importantes sur les coûts dans le système de santé et sur la sécurité de la patientèle. Les professionnelles et professionnels de laboratoire médical peuvent favoriser la bonne gestion des antimicrobiens en veillant à ce que les analyses d’urine avec culture ne soient réalisées que pour les personnes présentant les symptômes adéquats en consultant les médecins prescripteurs ou en fournissant un système de soutien décisionnel clinique clair.

    • Piggott KL, Trimble J, Leis JA. Reducing unnecessary urine culture testing in residents of long term care facilities. BMJ. 2023 Aug 9;382:e075566. doi: 10.1136/bmj-2023-075566.
    • Claeys KC, Trautner BW, Leekha S, Coffey KC, Crnich CJ, Diekema DJ, et al. Optimal urine culture diagnostic stewardship practice-results from an expert modified-delphi procedure. Clin Infect Dis. 2022 Aug
      31;75(3):382-9. doi: 10.1093/cid/ciab987.
    • Vaughn VM, Gupta A, Petty LA, Malani AN, Osterholzer D, Patel PK, et al. A statewide quality initiative to reduce unnecessary antibiotic treatment of asymptomatic bacteriuria. JAMA Intern Med. 2023 Sep 1;183(9):933-41. doi:10.1001/jamainternmed.2023.2749.
  • Ne réveillez pas les personnes malades la nuit pour effectuer une phlébotomie lorsque l’équipe clinique estime que ces analyses pourraient être réalisées de manière sécuritaire le matin suivant.

    Un sommeil perturbé est associé à un inconfort accru de la patientèle et à des préjudices. Le laboratoire peut exacerber la perturbation du sommeil en réveillant les personnes malades pour effectuer une phlébotomie. Des recherches dans de nombreux établissements ont démontré qu’un changement d’horaire ou des mesures visant à réduire des tests superflus peuvent avoir un effet positif sur la perturbation du sommeil. Les professionnelles et professionnels de laboratoire médical doivent collaborer avec leurs collègues du milieu clinique pour repenser le flux de travail ou instaurer des mesures qui favorisent le sommeil.

    • Tapaskar N, Kilaru M, Puri TS, Martin SK, Edstrom E, Leung E, et al. Evaluation of the order SMARTT: An initiative to reduce phlebotomy and improve sleep-friendly labs on general medicine services. J Hosp Med. 2020 Aug;15(8):479-482. doi: 10.12788/jhm.3423.
    • Ramarajan V, Chima HS, Young L. Implementation of later morning specimen draws to improve patient health and satisfaction. Lab Med 2016;47(1):e1-4. https://doi.org/10.1093/labmed/lmv013
    • Grossman MN, Anderson SL, Worku A, Marsack W, Desai N, Tuvilleja A, et al. Awakenings? Patient and hospital staff perceptions of nighttime disruptions and their effect on patient sleep. J Clin Sleep Med.
      2017;13(2):301–306
    • Ramazani SN, Gottfried JA, Kaissi M, Lynn J, Leonard MS, Schriefer J, et al. Improving the timing of laboratory studies in hospitalized children: a quality improvement study. Hosp Pediatr July 2021; 11 (7): 670–8.
    • Morse AM, Bender E. Sleep in Hospitalized Patients. Clocks & Sleep. 2019; 1(1):151-165. https://doi.org/10.3390/clockssleep1010014

Comment cette liste a-t-elle été créée? (1-7)

La responsabilité du projet a été confiée à une équipe composée de membres de la Société canadienne de science de laboratoire médical (SCSLM) et du Programme de science de laboratoire médical de l’Université de l’Alberta. Un groupe de travail (ci-après le « comité d’experts ») a été mis sur pied après le recrutement de professionnels de laboratoire médical (PLM) chevronnés à l’aide d’une publicité de la SCSLM.Les membres du comité d’experts ont été choisis de façon à ce que la représentation géographique soit maximale, ainsi qu’en fonction de la durée et de la diversité de leur expérience de travail et de leur titre professionnel. Toutes les disciplines reconnues en science de laboratoire médical (chimie, hématologie, banque de sang, microbiologie et histologie) étaient représentées par au moins deuxmembres. Cinq rencontres virtuelles synchrones et des discussions asynchrones rendues possibles par la technologie ont eu lieu sur une période d’environ un an. Les éléments potentiels de la liste Choisir avec soin ont été proposés par les membres du Comité d’experts ou générés à la suite d’un sondage national de la SCSLM et d’une réunion dans le cadre de l’assemblée annuelle 2019 de la SCSLM. Une méthode Delphi modifiée a été utilisée pour raccourcir la liste. Nous avons effectué des revues exploratoires pour générer les données probantes à l’appui des éléments retenus.Les éléments qui reposaient sur les données les plus solides ont été soumis au conseil d’administration de la SCSLM pour approbation.

Comment cette liste a été établie (8-14)

La Société canadienne de science de laboratoire médical (SCSLM) a formé un comité de professionnelles et professionnels de laboratoire médical chevronnés (ci-après le « comité de spécialistes »). Le comité de spécialistes s’est réuni au début de 2023 pour développer une stratégie orientant l’élaboration de nouvelles recommandations. Des sous-comités ont été mis sur pied pour explorer les différentes sources de recommandations potentielles, notamment la liste des questions mises de côté lors de la première démarche de formulation de recommandations pour les professionnels de laboratoire médical en 2018-2019 et les questions de laboratoire publiées par d’autres sociétés dans le site de Choisir avec soins et à l’international, et pour mener des discussions dans leurs établissements locaux. Une longue liste de sujets a fait l’objet d’une rencontre en juin 2023, et 42 ont été retenus pour évaluation approfondie. Le comité de spécialistes a ensuite suivi un processus de priorisation asynchrone afin de cibler les recommandations les plus importantes au regard de la fréquence, du potentiel de gaspillage et de préjudices, et des obstacles professionnels aux actions futures. L’exercice de priorisation a permis de faire ressortir les recommandations les plus importantes, et les données probantes en appui à chaque recommandation ont été soumises à une analyse de la qualité. L’ébauche des recommandations a été approuvée par le conseil d’administration du SCSLM en décembre 2023.

À propos de la Société canadienne de science de laboratoire médical

La Société canadienne de science de laboratoire médical est l’organisme national de certification des technologistes et adjoints de laboratoire médical et l’association professionnelle regroupant les professionnels des laboratoires médicaux au Canada. Notre raison d’être consiste à : 1) promouvoir et préserver une norme de qualité de la technologie de laboratoire médicale acceptée à l’échelle nationale, norme qui assure aux autres professionnels de la santé comme au grand public des services de laboratoire efficaces et économiques; et 2) promouvoir, préserver et protéger l’identité et les intérêts des autres professionnels de laboratoire médical et de la profession.

Nos membres pratiquent leur profession dans des laboratoires médicaux du secteur privé ou hospitalier, dans des laboratoires de santé publique, des laboratoires gouvernementaux ou des laboratoires d’institutions de recherche ou d’enseignement. Incorporée en 1937 sous le nom dela Société canadienne des technologistes de laboratoire (SCTL), la Société compte plus de 14 500 membres, au Canada et dans divers pays du monde.

Pour comprendre les données probantes recueillies en appui de ces recommandations, veuillez consulter notre base de données des recommandations.

Avez-vous des questions à propos du processus de validation utilisé pour ces recommandations? Contactez research@csmls.org pour en apprendre davantage. Vous trouverez également des renseignements généraux dans la présentation des bénévoles.