On ne dispose pas de données probantes pour appuyer la MCP dans les cas de cancer du sein unilatéral chez des femmes exposées à un risque moyen. La MCP peut être associée à de la douleur chronique, à des résultats esthétiques médiocres et elle multiplie par deux le risque d’infection et de saignement postopératoires. Les options chirurgicales recommandées pour le traitement d’un cancer du sein unilatéral peu avancé chez les femmes exposées à un risque moyen sont entre autres, tumorectomie et stadification ganglionnaire ou mastectomie unilatérale et stadification ganglionnaire. La MCP est recommandée chez les femmes qui ont un cancer du sein unilatéral et des antécédents d’irradiation en mantelet ou une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2. La MCP peut aussi être envisagée par le chirurgien au cas par cas, chez des femmes qui ont un cancer du sein unilatéral et une mutation affectant les gènes CHEK2/PTEN/TP53/PALB2/CDH1 et chez les femmes pour qui il pourrait être difficile d’obtenir la symétrie après une mastectomie unilatérale. Dans tous les cas, la justification, les risques et les avantages de la MCP doivent être expliqués aux patientes et soigneusement soupesés selon la situation particulière de chacune.
Sources :
Fayanju OM, Stoll, CR, Fowler, S, Colditz GA, Margenthaler JA. Contralateral prophylactic mastectomy after unilateral breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. Déc. 2014; vol. 260, no 6 : p. 1000–1010. PMID: 24950272.
Metcalfe K, Gershman S, Ghadirian P, Lynch HT, Snyder C, Tung N, Kim-Sing C, Eisen A, Foulkes WD, Rosen B, Sun P, Narod SA. Contralateral mastectomy and survival after breast cancer in carriers of BRCA1 and BRCA2 mutations: retrospective analysis. BMJ. 2014; vol. 348 : p. g226. PMID: 24519767.
Wright, FC, Look Hong NJ, Quan ML, Beyfuss K, Temple S, Covelli A, Baxter N, Gagliardi AR. Indications for contralateral prophylactic mastectomy: a consensus statement using modified Delphi methodology. Ann Surg. Févr. 2018; vol. 267, no 2 : p. 271-279. PMID: 28594745.