Ne demandez pas d’emblée une radiographie pulmonaire et des analyses de laboratoire de référence, telles que formule sanguine complète, bilan métabolique ou analyses de l’hémostase chez les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale à risque faible et ne présentent ni maladie systémique significative (ASA I ou II) ni symptômes.

Les radiographies et analyses de laboratoire préopératoires effectuées d’emblée ajoutent peu de valeur aux soins périopératoires chez les patients asymptomatiques qui subissent une intervention chirurgicale à risque faible. Selon des données probantes, dans un tel contexte, des résultats anormaux influent rarement sur la prise en charge ou les résultats cliniques. Il faut plutôt privilégier une anamnèse et un examen clinique soigneux pour déterminer quelles épreuves préopératoires sont nécessaires. Certaines analyses préopératoires peuvent être utiles chez des patients symptomatiques ou lors d’une intervention chirurgicale à risque élevé au cours desquelles on peut s’attendre à d’importantes pertes de sang ou de liquides. Une discussion avec le patient, l’anesthésiologiste et l’équipe chirurgicale faciliterait la prise de décision dans de telles circonstances.

 

Sources :

Committee on Standards and Practice Parameters, Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG; American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation, Pasternak LR, Arens JF, Caplan RA, Connis RT, Fleisher LA, Flowerdew R, Gold BS, Mayhew JF, Nickinovich DG, Rice LJ, Roizen MF, Twersky RS. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology. Mars 2012; vol. 116, n^o 3 : p. 522–538. PMID: 22273990.

Czoski-Murray C, Lloyd JM, McCabe C, Claxton K, Oluboyede Y, Roberts J, Nicholls JP, Rees A, Reilly CS, Young D, Fleming T. What is the value of routinely testing full blood count, electrolytes and urea, and pulmonary function test before elective surgery in patients with no apparent clinical indication and in subgroups of patients with common comorbidities: a systematic review of the clinical and cost-effective literature. Int J Technol Assess Health. 2012; vol. 16, n^o 50 : p. 1-159. PMID: 23302507.

Kumar A, Srivastava U. Role of routine laboratory investigations in preoperative evaluation. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011; vol. 27, n^o 2 : p. 174-179. PMID: 21772675.

Merchant R, Chartrand D, Dain S, Dobson G, Kurrek MM, Lagace A et coll. Guidelines to the practice of anesthesia–revised edition 2015. Can J Anesth. 2015; vol. 62, n^o 1 : p. 54-67. PMID: 25323121.

Soares Dde S, Brandao RR, Mourao MR, Azevedo VL, Figueiredo AV, Trindade ES. Relevance of routine testing in low risk patients undergoing minor and medium surgical procedures. Rev Bras Anestesiol. 2013; vol. 63, n^o 2 : p. 197–201. PMID: 23601261.

 

Ressources connexes :

Guides d’information pour les patients : La radiographie des poumons avant une chirurgie est-elle vraiment nécessaire?

Trousse à outils : Le pré-op, pas toujours nécessaire – Trousse à outils pour réduire les visites et les examens inutiles à la clinique préopératoire.