Les adultes et les enfants se présentent souvent au service des urgences en raison de symptômes d’infection de l’oreille moyenne ou d’otite moyenne aiguë (OMA). Les symptômes d’OMA comprennent la fièvre, une douleur, un écoulement de l’oreille ou une audition réduite. Les preuves suggèrent que les adultes et les enfants atteints d’OMA sans complication n’ont pas besoin d’antibiotiques. Le recours aux antibiotiques devrait se limiter aux cas graves ou avec complications, et le traitement devrait plutôt être axé sur l’analgésie. Chez l’enfant de plus de 6 mois en santé qui ne paraît pas malade, fait l’objet d’un suivi médical fiable et ne présente pas d’anomalies craniofaciales ou qui est légèrement malade (légère otalgie, température inférieure à 39 °C sans antipyrétiques), une approche d’attente vigilante (analgésie et observation pendant 48 à 72 heures) et un suivi médical fiable devraient être privilégiés. Les antibiotiques sont à considérer si l’état de l’enfant ne s’améliore pas pendant la période d’observation et chez les enfants âgés de moins de 2 ans qui présentent une infection dans les deux oreilles ou qui présentent une OMA et un écoulement des oreilles. On devrait également éviter le recours aux antibiotiques comme traitement de première intention de l’OMA sans complication chez l’adulte. Les mesures visant à retarder les antibiotiques sont une solution efficace aux antibiotiques immédiats pour réduire le recours à l’antibiothérapie. L’administration inappropriée d’antibiotiques peut exposer les patients à des risques inutiles (allergies, éruption cutanée et diarrhée) et augmenter la résistance globale aux antibiotiques dans la collectivité.
Sources:
Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Respiratory Tract Infections – Antibiotic Prescribing: Prescribing of Antibiotics for Self-Limiting Respiratory Tract Infections in Adults and Children in Primary Care. Londres : National Institute for Health and Clinical Excellence (R.-U.); juill. 2008. PMID : 21698847.
Spurling GK, et coll. Delayed antibiotics for respiratory infections. Base de données des révisions systématiques Cochrane. Le 30 avril 2013; 4:CD004417. PMID : 23633320.
Venekamp RP, et coll. Antibiotiques pour l’infection de l’oreille moyenne (otite moyenne aiguë) chez l’enfant. Base de données des révisions systématiques Cochrane. Le 23 juin 2015; 6:CD000219. PMID : 26099233.
Ressources connexes :
Guides d’information pour les patients : Évitez les traitements inutiles à l’urgence : une discussion avec votre médecin peut vous aider à prendre la meilleure décision!